眼袋型淚溝怎麼改善才自然？從小、中、大眼袋，找到你的改善目標

撰文：黃政達醫師｜彥靚診所

有時候，讓人顯得疲倦的，不是眼袋有多大，而是它下面那道深深的陰影。想把陰影填淡一點，又擔心眼下越補越腫，連原本喜歡的臥蠶和笑容都變了。

我處理眼袋型淚溝時，希望做到的是：眼袋不再那麼突出，下方的凹影變淡，笑起來仍有熟悉的臥蠶。有些人補足凹陷就能改善，有些人還需要把垂墜的眼袋撐回去。接下來用小、中、大眼袋的實際案例，說明我會怎麼安排。

眼袋同樣讓人顯累，背後需要處理的問題卻不盡相同。先從照鏡子時看得到的差別說起。

眼袋不大，為什麼還是顯得很累？

眼袋型淚溝，就是眼袋下方同時有一道凹溝。眼袋往前突出，下面的淚溝卻凹進去，光線照下來，凹溝便容易留下陰影。陰影越深，越襯得上方的眼袋明顯，所以有時眼袋並不大，疲倦感卻很重。

在我的分類裡，淚溝分為單純型、溝渠型與眼袋型。單純型主要是凹陷；溝渠型的凹溝邊界比較鮮明；眼袋型則同時有眼袋突出與下方凹陷。三型的完整說明可看淚溝分類與整體改善評估。這篇會把重點放在：已經有眼袋、又有淚溝，怎樣改善才能減少疲態，也保留原本好看的眼神。

有眼袋，就一定有淚溝嗎？

眼袋一突出，下面較低的位置就容易被襯托出來。即使凹陷不深，也可能因為上方的眼袋而顯得明顯。反過來，有淚溝的人不一定有眼袋，有些人只是眼下凹陷。

不過，眼袋下方看得到的凹痕，不一定全是同一個部位。淚溝主要從內眼角下方向外延伸；眼袋下緣還可能有其他凹陷。因此，我會先看清凹痕的位置，再判斷需要處理哪裡。1

年紀增加，為什麼眼袋和下面的凹溝都變明顯？

眼眶內原本就有脂肪墊（orbital fat pads）。隨著包覆它的隔膜與周圍支撐變鬆，脂肪更容易向前膨出，形成眼袋。同時，眼下與臉頰的組織流失、位置下移，原本飽滿的地方開始凹陷。眼眶下緣附近的 ORL（眼輪匝肌支持韌帶）負責固定部分組織；當周圍組織一邊突出、一邊凹下去，固定處附近的凹痕便更容易被看見。2

靠近下睫毛、笑起來更明顯的臥蠶，主要是眼輪匝肌形成的隆起，和眼袋的脂肪不同。1臥蠶能讓眼神更生動，所以我要改善的是眼袋造成的疲態，同時留下你原本的臥蠶。

小、中、大眼袋型淚溝，外觀與處置方法有什麼不同？

下面幾組照片，呈現眼袋由小到大時，處理重點怎麼改變。小眼袋多半以填補凹陷為主；眼袋越明顯、垂墜越多，支撐與拉提就越重要。你不必先判定自己是哪一型，我會在面診時分別看兩眼的情況，再決定怎麼做。

同一個人，兩眼也可能不一樣

左側照片裡，個案的右眼有小眼袋，左眼沒有眼袋；這裡的左右，以個案本人為準。同一個人的兩眼，也不一定需要同樣的處理。我會分別看哪邊主要是凹陷、哪邊還有眼袋要支撐，讓改善後的兩眼看起來自然、協調。

分型	外觀重點	處置方法
小眼袋型淚溝	眼袋凸起較小，垂墜不嚴重，下方凹陷仍會形成陰影。	以凹陷填充為主，搭配少量支撐；淺層與深層的填充量大致各半。
中眼袋型淚溝	眼袋與凹溝都明顯，交界較銳利，容易看出深深的折線。	精確修飾淺層凹溝，控制淺層用量，再配合深層填補與支撐。
大眼袋型淚溝	膨出、凹陷與垂墜最明顯，眼下到臉頰的落差較大。	非手術處理須把填補、支撐與拉提一起完成，充分運用 4D 無痕筋膜提升。

小眼袋型淚溝：把下方的凹影補淡，眼袋就沒那麼搶眼

小眼袋垂墜不嚴重，通常單純填充就有不錯的成效。我會以填補凹陷為主，再加少量支撐：深層補足下面缺少的組織，淺層修飾表面那道凹痕，兩者的填充量大致各佔一半。眼袋下方不再明顯凹進去，陰影就會變淡，眼袋也不那麼搶眼。靠近睫毛的臥蠶則保留下來，讓眼神仍有原本的立體感。

小眼袋的凸起雖然不大，下方凹溝仍會加深陰影。這組照片可以看到，右側眼下的凹影較淡，往臉頰的線條也更平順。

中眼袋型淚溝：那道深折線，需要精準修飾

中眼袋的垂墜還不算最嚴重，但眼袋下緣常有一道很清楚的折線，看起來像被刻出來的凹痕。我會先兼顧深層填補與支撐，再精準修飾淺層的凹溝。這裡尤其需要拿捏用量：補得恰好，折線會變柔和；淺層補得太多，原本的凹痕卻可能變成一條凸起，也就是常說的「毛毛蟲」。

這組的重點是眼袋下緣那道清楚的折線。右側照片中，凸起與凹溝之間的落差縮小，轉折變順，原有眼周細紋仍可見。

大眼袋型淚溝：不只補凹，更要把垂墜的組織撐回去

大眼袋不只膨出明顯，下方淚溝更凹，組織垂墜也更重。一般會考慮切除眼袋、脂肪轉位，或搭配脂肪回填；我的非手術做法，則是充分運用 4D 無痕筋膜提升。填補凹陷時，同時建立能支撐、拉提的力量，把垂墜的眼眶脂肪墊（orbital fat pad）往眼眶內推回。這也是為什麼，雖然做的是填充，原本鼓出的眼袋反而能變小。

左側可見明顯的眼袋膨出與下方凹陷；右側眼袋輪廓較小、凹溝較淺。評估這類眼下外觀時，我會把「凸、凹、垂」放在同一個治療計畫裡。

小、中、大眼袋的差別，會影響我把多少力量放在填補、支撐或拉提上。實際治療時，還會再看兩眼的差異與笑起來的變化，讓改善符合你自己的眼下條件。

眼袋變小了，臥蠶和笑容也要留下來

眼袋下方的淚溝，容易讓人顯累；靠近下睫毛的臥蠶，卻能讓笑容更有精神。兩個位置很近，治療時要分清楚，才能淡化疲態，又不把好看的地方一起改掉。

臥蠶下方那道自然凹痕，是襯托臥蠶的重要線條，我會刻意保留。如果連它也填平，臥蠶便不再鮮明，眼下還可能顯得厚厚、腫腫的。該變淡的是眼袋下方的淚溝陰影，該留下的是臥蠶與它下方的自然分界。

笑容也會改變眼下的樣子。有些人不笑時淚溝深，一笑反而平順；有些人平常還好，大笑時才出現明顯折線。我會請你做出平常拍照、說笑時的表情，看看困擾在哪個時候出現，治療才不會只顧到靜止的那一刻。

蘋果肌則要看不笑和笑起來的差別。自然的狀態，是不笑時平順或微澎，笑起來才隆起。如果把別人大笑時的飽滿度，當成自己放鬆時的目標，臉頰就容易補得太鼓，一笑又往眼下擠，反而失去自然感。

所以，改善後要看的，不只是那條溝有沒有變淺，還有：

眼袋下方的陰影淡了，臥蠶依然清楚；放鬆時臉頰不鼓脹，笑起來也自在。

4D 無痕筋膜提升：填補淚溝，也把眼袋撐回去

同樣是眼袋型淚溝，有人最明顯的是眼袋鼓起，有人是下面凹得很深，也有人從眼下到蘋果肌之間，有一道突然陷下去的凹痕。看清楚疲態從哪裡來，才知道需要補哪裡、支撐哪裡。

我在這裡運用的 4D 無痕筋膜提升，是以大分子玻尿酸注射，把填補、支撐與拉提一起完成。凹陷的地方補足，垂墜的組織則透過適當位置與方向的支撐往回托，讓眼袋變得不那麼突出，下方淚溝也更平順。

例如，眼袋很突出、下面又很凹時，如果只是沿著淚溝不斷加量，上方的眼袋仍可能明顯。我會同時處理眼袋的支撐，讓它往回收，再修飾剩下的凹陷。臉頰原本就飽滿的人，也不需要為了接到眼下，再把蘋果肌補得更大。

看診時，我會對著鏡子說明哪些地方需要填補、哪些位置用來支撐，以及臥蠶要保留到哪裡。這樣你看到的療程安排，就能和自己在意的那道陰影、那一包眼袋連在一起。

大分子玻尿酸的特色，和自然度有什麼關係？

我選擇大分子玻尿酸，重視的是撐得住、能塑形、維持得久，也保有日後微調的空間。放在適合的位置與層次，才能一邊支撐眼袋，一邊細緻地修飾淚溝，留下臥蠶的輪廓。

玻尿酸的表現，還要看它的彈性、凝聚性、吸水性與交聯特性；這些會影響材料如何支撐、維持形狀。因此，「大分子、小分子」只是診間方便溝通的名稱，不能用來概括每一項產品特性。不同玻尿酸填充劑的物性確實有明顯差異。3

對我來說，材料和施打方式要配合得好，持久與自然才有意義。我希望改善後不只是拍照好看，平常說話、微笑時，也仍然是你熟悉的樣子。

不想開刀，眼袋型淚溝能改善多少？

眼袋縮小後，如果下方還留著深凹的淚溝，疲倦感未必會跟著消失。因此，眼袋手術也常要一起處理凹陷：有些做法是適量移除膨出的脂肪，再搭配填補；有些則把眼袋原有的脂肪移到淚溝。把眼袋脂肪移位，和另外從身體取脂再移植，是兩件不同的事。4

如果原本的計畫是「先處理凸出的眼袋，再補下面的凹陷」，我的思路是：既然填補與支撐就能達到想要的改善，就可以省去前面的眼袋切除，直接運用填補、支撐與拉提來處理。注射沒有把脂肪切掉，而是藉由支撐讓眼袋外觀變小，同時補足淚溝。

以我的臨床經驗，非嚴重型的眼袋型淚溝，透過 4D 無痕筋膜提升搭配大分子玻尿酸，可以達到和眼袋手術加回填一樣的改善效果。即使是嚴重型，也可以用非手術方式改善；整體平均成效與手術加回填大約差一成，卻能省去動手術的過程。

因此，即使眼袋比較大，我也會先看你希望改變多少。只是想自然地少一點疲態，和希望眼袋盡可能不明顯，是不同的期待。如果非手術改善已符合你的需求，就有理由選擇這條路；若想要更大的改變，我也會說明手術還能多處理哪些問題。

填充與手術，改變眼下的方式有何不同？

比較重點	4D 無痕筋膜提升＋大分子玻尿酸	眼袋手術搭配凹陷處理
改善的部位與方式	填補淚溝，並建立支撐、帶動拉提，讓眼袋較不突出，下方凹影變淡。	直接處理膨出的脂肪，並依需要移位或填補凹陷。
皮膚與下眼皮的問題	如果有明顯多餘皮膚或下眼皮鬆弛，需要另外處理；注射不能切除多餘皮膚，也不能縫合固定眼瞼。	依皮膚與眼瞼支撐情況，決定是否一起處理；術後若仍有凹陷，也需安排改善。
臥蠶與表情的保留	看清臥蠶的位置與笑起來的變化，再控制填補層次和用量，保留臥蠶下的自然凹痕。	安排脂肪處理與凹陷修飾時，也要保留原本喜歡的眼周線條。
治療與恢復過程	接受注射、可能的腫脹或瘀青，以及回診時的輪廓檢查。	接受手術及傷口照顧；若另外取脂，也要照顧取脂部位。

如果想進一步了解手術範圍與恢復過程，可以看眼袋改善方式與手術評估總整理。選擇時，除了能改善多少，也要考慮自己願意經歷注射，還是手術與傷口照顧。

兩種處置都需要了解風險：手術可能出現乾眼、眼瞼位置或輪廓改變；注射可能出現腫脹、瘀青、凹凸不平，也有少見但嚴重的血管栓塞與視力損傷。若注射時或之後突然出現視力模糊、視力下降，應立即就醫。45

從案例看自然的改善：陰影淡了，眼神仍是自己的

看前後照片時，除了眼袋有沒有變小，也可以看看下方陰影是否變淡、臥蠶是否仍然清楚。這些細節，比單看眼下是不是完全平坦，更能說明改善後為什麼自然。

第一組：淡化凹影，保留靠近眼睛的細緻線條

這組照片可以一起看眼下延伸到臉頰的凹影，以及靠近下睫毛的細緻起伏。淚溝陰影是想改善的地方，臥蠶和它下方的自然凹痕則要留下。少了疲倦感，眼睛仍有原本的立體感，才是這類治療希望呈現的方向。

第二組：眼袋比較明顯，下方的凹溝也要一起改善

這組可以沿著眼袋下緣往臉頰看。眼袋本身的凸起，和下面突然凹進去的那條溝，會一起影響疲態。我處理時，也會把兩者放在一起規劃，讓眼袋不那麼突出，下方的凹影也變柔和。

照片能幫助理解這些變化，但光線、角度與表情也會影響看起來的深淺。面診時，我會再看你放鬆、微笑與大笑的樣子，確認困擾是一直存在，還是某個表情才出現，讓療程對應到真實生活裡的你。

觀看原文的淚溝與眼袋相關影片

你在意的不同，適合的改善程度也不同

有人只希望別再被問「是不是沒睡好」，有人在意兩邊眼袋不一樣，也有人最擔心做完變得不像自己。這些感受，就能讓我了解治療該把重點放在哪裡。

你在意的情況	值得留意的地方	我會怎麼規劃
眼袋不大，陰影卻很深	疲態不只和眼袋大小有關，下方淚溝的深度也會讓眼袋更明顯。	分清主要是凹陷陰影，還是合併皮膚顏色，再安排填補與支撐。
怕臥蠶消失、眼神變了	臥蠶下方的自然凹痕，正是讓臥蠶顯得立體的分界。	保留這道分界，修飾的是眼袋下方需要改善的凹陷。
平常還好，合照一笑就明顯	微笑、大笑時，眼袋、淚溝與蘋果肌的樣子都可能改變。	看清會出現困擾的表情，把動態變化納入施打位置與用量的安排。
希望改善，又不想開刀	能接受多少改善、是否有多餘皮膚或眼瞼鬆弛，都會影響選擇。	先說明非手術能改善的範圍；若手術能多處理你在意的問題，也一併說清楚。
想更有精神，也想保留熟悉的樣子	有人喜歡較飽滿，有人希望保留一點自然凹度，不必追求同一種外觀。	依你的偏好設定改善程度，同時確認臥蠶與表情自然，決定何時停止填補。

如果以前割過眼袋或做過填充，我會再了解治療時間、材料與當時的反應，分清現在看到的是原本的眼袋，還是後來治療留下的變化。有舊照片或療程紀錄，也能幫助判斷。

療程要不要分次，則看你的期待是否清楚，以及眼下需要怎麼處理。目標明確，就依規劃進行；還不確定自己喜歡多大的變化，也可以保留後續調整的空間。

當臉頰在不笑時已經過澎、原本的臥蠶快被填得不明顯，我會停止加量。如果淚溝已經平順，剩下的是皮膚顏色，繼續填充也不能把顏色消掉。這時要重新看問題在哪裡，而不是再多補一點。

眼袋型淚溝的常見疑問

我的小眼袋不大，為什麼照片裡還是很顯累？

因為疲倦感不只來自眼袋凸起。眼袋下方的淚溝越深、陰影越明顯，即使眼袋不大，也會讓人顯累。我會先分清那片暗影來自凹陷、皮膚顏色，還是兩者都有，再決定改善方向。

填淚溝會不會讓臥蠶消失？

如果把臥蠶下方的自然凹痕也填平，臥蠶就可能變得不明顯。我的做法是先分清要保留的臥蠶、自然凹痕，以及要改善的淚溝，再控制填補範圍；微笑與大笑時，也要保有自然的線條。

眼袋比較大，只想少一點疲態，也能不開刀嗎？

可以。嚴重型眼袋也是我會評估非手術改善的情況。眼袋大小會影響處理方式，你期待的改變幅度也同樣重要。我會說明填補、支撐與拉提能改善哪些地方，再看這樣的改變是否已符合你的期待。

以前填過，現在太澎，還能改善嗎？

要先找出為什麼太澎，不能直接把「再補」當成答案。我會了解原有材料、施打位置與目前凸起的原因，再決定適合的處理方式。相關情況可看填補後凸起、位移與修復評估。

改善眼袋型淚溝，我希望你看到的是疲態減輕了，眼神仍然熟悉，笑起來也自在。來到彥靚，不需要先學會分型或選好療程；從你最在意的地方開始，我會把原因、能怎麼改善，以及哪些好看的線條要留下，一起說清楚。

預約彥靚診所眼下評估

參考文獻

1. Naik MN. Hills and Valleys: Understanding the Under-Eye. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(2):61–64。眼下肌肉隆起、脂肪膨出與不同凹陷的辨別。
2. Espinoza GM, Holds JB. Evaluation and Treatment of the Tear Trough Deformity in Lower Blepharoplasty. Semin Plast Surg. 2007;21(1):57–64。眼下支撐、老化與淚溝外觀。
3. Kablik J, et al. Comparative physical properties of hyaluronic acid dermal fillers. Dermatol Surg. 2009;35 Suppl 1:302–312。玻尿酸填充劑的物性比較。
4. Bhattacharjee K, et al. Lower eyelid blepharoplasty: An overview. Indian J Ophthalmol. 2020;68(10):2075–2083。眼袋手術評估、脂肪移位及不同術式的處理範圍。
5. Goodman GJ, et al. A Consensus on Minimizing the Risk of Hyaluronic Acid Embolic Visual Loss and Suggestions for Immediate Bedside Management. Aesthet Surg J. 2020;40(9):1009–1021。玻尿酸注射視覺風險與緊急處置共識。

彥靚診所｜黃政達醫師

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（本文由彥靚診所專業撰稿／專業黃政達醫師共同審稿）

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