撰文者：黃政達醫師
許多顧客在其他診所施打填充物（如玻尿酸、洢戀詩等）後，尤其是淚溝部位，未達預期效果，來診所求助，處理淚溝。淚溝失敗與淚溝填充不如預期是一個複雜的領域，根據筆者多年來處理數千例來自其他診所的淚溝失敗案例經驗，以及長期教學和指導醫師的過程中，得出的結論是，大多數情況下都是可以處理和改善的，特別是玻尿酸淚溝填充，更是不需要過度擔心。有些情況甚至不需要處理，問題便會自行改善，常被提及的玻尿酸失敗、位移、下垂、廷得耳等..常被求診的問題，底下列舉一些常被詢問的問題，一一回覆讓讀者即早安心。
- 淚溝失敗的成因、分類
- 淚溝失敗的處理方式
- 以下是門診時顧客常問的淚溝失敗問題：
- Q1: 我是不是打失敗了？我的臉變得腫腫、怪怪的？我朋友說我看起來怪怪的
Q2：我的臉變好腫 - Q3：我是不是變成毛毛蟲？
- Q4：我怎麼覺得淚溝沒有改善…….好像還是有凹，是不是沒有打到？
Q5：我怎麼打完淚溝後臥蠶不見了？我怎麼淚溝改善後眼睛變小了？ - 臥蠶、眼袋、淚溝的相關位置：
- 玻尿酸改善不同淚溝狀況案例分享▼
- Q6：看起來藍藍的，是不是網路上說的廷得耳效應？我的瘀青過了半年都還沒退
- Q7：我打完淚溝變好幾層
- Q8：我的淚溝看起來凹凸不平
- Q9：外表看還好，但摸起來裏面一粒一粒的
- Q10：沒笑的時候還好，笑的時候有凹溝又跑出來，甚至更嚴重
- Q11：我有割過眼袋，過了一段時間眼袋又長出來，這算失敗嗎？
- Q12：我有割過眼袋，現在凹了進去，淚溝、細紋跑出來，這算失敗嗎？
- Q13：我原本有淚溝打完填充有改善，但我想一勞永逸想割眼袋，手術的醫師說要降解，怎麼辦？
- Q14：我臉上的玻尿酸已經好幾年了還有殘留，會不會怎樣？
- Q15：我本來想要給某位醫師打淚溝，網路上很多好評，但還是有人不推覺得被打失敗，我好猶豫
- Q1: 我是不是打失敗了？我的臉變得腫腫、怪怪的？我朋友說我看起來怪怪的
淚溝失敗的成因、分類
最常填充失敗的部位或治療不滿意來求診的，就是淚溝。因為淚溝治療需要高度的技巧性，眼周的皮膚是最薄弱的地方，這麼精細部位需要醫師擁有專業的知識和豐富的經驗再進行治療，就不易有失敗的問題，另一個原因是淚溝距離臉部最中央的位置，即便是稍微的凹陷或凸起都很容易被注意到。同樣的瑕疵若發生在其他部位，可能一般人不會那麼在意，但淚溝的瑕疵卻特別容易被發現。
除了淚溝失敗最常被求助之外，還有其他情況，例如：隆鼻失敗、下巴、額頭、法令紋或木偶紋填充失敗、填充物移位等，也都是求診的案例。客人在打完之後閱讀了許多網路文章，擔心自己是不是被打壞了。雖然擔心是難免的，但這其實是因為大眾普遍缺乏對於醫美的了解，尤其是剛接觸微整形的人，因此很容易過度恐慌。
淚溝失敗的處理方式
針對不同種類的淚溝失敗其處理方式都不太一樣，如果是打完淚溝看起來有凹凸不平，或是覺得淚溝變好幾層的話，這部份其實有點類似靜態毛毛蟲的成因(後面會提到)，只是相對比起來體積比較小，有些可能只要等時間(1周或1個月)會逐漸消退，甚至數個月至半年消失的，但也有些數年仍存在的。至於要比較久甚至數年還會存在的，就可以進一步用融合法處理，通常也是不需要降解酶就可以改善，且可快速看到效果。
※降解酶要特殊申請，通常是用於緊急情況，使用上也要避免降到自體本身的玻尿酸，(人體自身就有玻尿酸這個成份)，再加上使用降解酶只有對玻尿酸可以降解，對其它填充物是沒有效果的。
以下是門診時顧客常問的淚溝失敗問題：
Q1: 我是不是打失敗了？我的臉變得腫腫、怪怪的？我朋友說我看起來怪怪的
Q2：我的臉變好腫
如果是家人、朋友或同事覺得你看起來不自然，而他們不知道你有做過淚溝填充，但一看到你就覺得好像有「加工」過的痕跡，那麼就意味著淚溝區域需要進行調整。
有時候可能是處於修復期或過渡期，隨時間，外觀會變得自然、變得不那麼明顯。但有些人即使過了幾年，不自然的痕跡仍然存在，要知道情況是否會改善，最直接的方法就是注射後一個月進行回診，無論是回原診所或是尋求筆者的建議都是個方法。切勿依賴網路文章進行自我診斷或在論壇上向非專業人士求助，都是不建議的方式。回診，能根據醫生的評估結果來衡量選擇最適合自己的處理方式。
其實有一個比較簡單的判別方法：當你的臉處於靜態（沒有表情）時，蘋果肌的外觀（淚溝區域也包含在蘋果肌範圍內）應該是平的，最多只是微微隆起，千萬不要過於隆起，這樣就可以避免出現腫腫的、像饅頭一樣的感覺。這個觀點可能與許多人，甚至一些醫師的觀點不同。關於蘋果肌的美學定義和注射技巧，你可以參考這篇文章分享。
如果蘋果肌很滿，變成塑膠臉、饅化等外觀就會有不自然的樣子▼
Q3：我是不是變成毛毛蟲？
淚溝的填充，基本上填完是平順的，沒有顆粒感，沒有條狀感(俗稱毛毛蟲)，就是一個完美的結果。但是如果產生上述不如預期的情況，其實也先不用著急，給它1周至1個月的時間讓其自然撫平，也不需多餘的處理，但有些特殊狀況的確需要後續的處理才能變成平整的狀態。
『毛毛蟲』的部份，看起來有條狀感就可以說是毛毛蟲，基本上蠻多客人打完會有這樣的狀況且也蠻在意，甚至覺得比原本的淚溝更不好看，毛毛蟲也就是網路上大家說的打完淚溝後出現2條毛毛蟲，有些是沒表情時就有條狀感，稱為靜態毛毛蟲，更討厭的是沒有表情時沒有毛毛蟲，一笑就出現毛毛蟲，筆者都稱為『動態毛毛蟲』，不管微笑或是大笑都有毛毛蟲出現。
微笑或大笑都有出現的毛毛蟲，筆者基本上都可以處理好，只要評估了解成因，加上熟知解剖部位，客人又可以呈現毛毛蟲狀態讓筆者看到，在處理上並不難。另外靜態毛毛蟲是在沒有表情時臉上就掛2條毛毛蟲，很直接很明顯，但不用擔心，處理起來相對單純，有時用塑形就可以處理不需要再填充，也不需要使用到降解酶。
Q4：我怎麼覺得淚溝沒有改善…….好像還是有凹，是不是沒有打到？
Q5：我怎麼打完淚溝後臥蠶不見了？我怎麼淚溝改善後眼睛變小了？
這類問題常聽到的有，怎麼好像還是有凹，是不是沒有打到？我怎麼打完淚溝後臥蠶不見了？我怎麼淚溝改善後眼睛變小了？
以上有2個大方向可以說明，第一個方向是其實有改善，而是客人誤以為只要凹的地方都要變平，像是臥蠶下的凹痕要保留，變平的話反而會不自然，而且臥蠶會不見，臥蠶本來是凸的，在美學來說是好的，千萬不要把臥蠶變不見，視覺會讓眼睛瞬間變小。因為臥蠶是凸的，所以臥蠶底下的凹就是相對的凹，沒有這個凹就沒辦法襯托出臥蠶的凸，也就是說：把臥蠶下的凹痕打平了，妳的臥蠶就不見了！
要知道單純改善淚溝而保有臥蠶下的凹痕，其技巧和精確度相比於，把淚溝、臥蠶下的凹痕一起補平比起來，難度是要高一些。
臥蠶、眼袋、淚溝的相關位置：
通常一般會把淚溝和臥蠶下的凹痕中間是有眼袋當作界限
玻尿酸改善不同淚溝狀況案例分享▼
這案例是最常見見的淚溝合併黑眼圈問題，整體看起來勞累沒精神，很多人會想說透過手術回填脂肪方式一勞永逸，但其實大分子玻尿酸也可以達到和手術效果差不多，甚至更好
原本有淚溝合併黑眼圈問題，透過診所大分子玻尿酸改善淚溝同時淡化黑眼圈效果，整體自然有精神！
但有些人的淚溝和臥蠶下的凹痕是沒有邊界線的（如下圖）▼
這時候筆者會建議不可以把整個凹痕都補平了！需要少量多次的細緻調整，改善黑眼圈淚溝，讓凹的地方凹的細緻，該平的地方慢慢做調整，這樣看起來更有精神效果也比較好。
最後分享這個案例就很特別，術前右眼的淚溝和臥蠶下的凹痕是有邊界線的，但同時左眼的淚溝和臥蠶下的凹痕是沒有邊界線的▼
在兩眼不同狀況的淚溝，就不能用單一填補方式去完成，而是要根據不同類溝狀況去狀劑量上與施打位置做調整。
針對不同狀況去做調整，改善淚溝同時又能夠保留臥蠶，呈現效果會更自然。
當然一般醫師比較不會去提到上述的重要性，萬一如果妳是屬於臥蠶下的凹痕被打平的情況，基本上就是要用塑形、融合的方式來處理才能回復原來的臥蠶。
Q6：看起來藍藍的，是不是網路上說的廷得耳效應？我的瘀青過了半年都還沒退
打完玻尿酸後有藍藍的顏色，有一些和物理現象有關，但更多的是生物/生理的一種現象，其實是和我們大腦皮質視覺區補色有關，理論上應該要有專有名詞去定義這個現象，但怕大家混淆，所以還是以『廷得耳效應』作為代名詞，但同時也會去強調這個現象〝不是真的〞廷得耳現象。
這種情況的顏色只要它比鼻梁的血管顏色淡，基本客觀的視覺上是不會被注意到的。真得還是很在意的話，可以考慮修飾或塑形融合的方式來改善，而且可以不用移除玻尿酸(手術清除或是打降解酶等)，所以處理過程其實不會很複雜的。
廷得耳效應是一種物理現象，是膠體粒子散射產生的現象，天空為什麼是藍色的也是廷得耳現象，但是打完玻尿酸淚溝出現明顯藍色的情況，筆者認為其實不是物理現象的廷得耳效應，玻尿酸它通常不是物理學所定義的膠體，不是膠體就不會產生廷得耳現象，有些玻尿酸是膠狀(交鏈式)也不是膠體，不管是大分子、小分子玻尿酸也不是膠體。
廷得耳效應不是只有玻尿酸才會發生
醫美所謂的廷得耳效應，玻尿酸的廷得耳效應是藍色，微晶瓷、膠原蛋白是黃色，洢戀詩是粉紅色，它是一種補色現象，說明只有脂肪不會產生廷得耳效應，但其它的材質是可以有減少或避免廷得耳現象的方法。
Q7：我打完淚溝變好幾層
打完後淚溝覺得有好幾層的話，這部分有點類似上面說的『靜態毛毛蟲』狀況，只是相對起來比較小，有些可能只要等時間(1周或1個月)，甚至數月至半年，但也不用太擔心，通常一周到一個月會自己慢慢變平，不需要處理，但如果比較久還是存在，建議可以用融合方式去改善哦~~
Q8：我的淚溝看起來凹凸不平
打完淚溝看起來有凹凸不平跟打完好幾層其實是一樣的，都是有點類似『靜態毛毛蟲』，只要1周至1個月能自行慢慢消除的，如果很久還存在的話，就可以進一步用融合法處理，也是不需要『降解酶』就可以改善，降解酶要特殊申請，通常是用於緊急情況，使用上也要避免降到自體本身的玻尿酸(人體自身就有玻尿酸這個成份)，通常也只能降解掉玻尿酸，如果是玻尿酸以外的任何填充物是沒有效果的
Q9：外表看還好，但摸起來裏面一粒一粒的
只要填充的部份是玻尿酸成分，會建議等時間讓它自行融合，在經驗上1個月左右，其實就不會摸到異物感
，如果非玻尿酸，填入其他材質的填充物可能要等比較久的時間，或是可能一直存在著。
筆者認為「如果動態表情不會顯現出顆粒感的話，建議就不用進一步處理。」但如果是做表情會出現一些施打痕跡，也是建議透過『玻尿酸融合法』方式去處理與調整哦！
Q10：沒笑的時候還好，笑的時候有凹溝又跑出來，甚至更嚴重
如果是笑的時候才跑出來的凹溝、或是笑的時候淚溝變得更明顯，就是所謂的『動態淚溝』。動態淚溝有些是還沒有做淚溝填充就有的，有些是填充後才產生的。大部分坊間醫美會建議動態淚溝需要用手術才能改善，但想要改善狀況，通常需要兩種以上的手術方式才能達成。以筆者經驗來說是可以用『玻尿酸』填充改善，因為它的效果快速、簡單方便、術後好照護。『動態淚溝』基本上算是需要更精細的去處理，算是淚溝改善的進階版，因為施打的過程需要考量到表情在動態與靜態時淚溝都是撫平的狀態，才不會沒有表情的時候淚溝有改善，但笑的時候淚溝又跑出來。大部分訪間醫美比較少去考慮到動態淚溝改善，但如果動態、靜態的淚溝都改善了，就是一個完美自然的狀態。
Q11：我有割過眼袋，過了一段時間眼袋又長出來，這算失敗嗎？
Q12：我有割過眼袋，現在凹了進去，淚溝、細紋跑出來，這算失敗嗎？
Q11、Q12的問題其實大同小異，這邊就一起統一幫大家解答！基本上眼袋是外觀老化的一個連續性過程
也就是你的眼袋往往是會隨著歲月，慢慢愈來愈大，愈來愈明顯，所以割過眼袋隨著歲月又慢慢跑出來
這是老化正常的過程，不算是失敗，同時這也代表手術割眼袋『並非一勞永逸』，是不是要再次割眼袋，這可以諮詢眼袋手術醫師。先說這邊筆者的做法，還是推薦以填充的方式去改善，另外割了眼袋之後不管有沒有回填，如果沒有進一步填補的話，其實可能就會有眼下細紋變明顯，或是淚溝變更凹狀況，但這也不是手術失敗哦！只要把凹陷的地方(淚溝)加以填補就可以囉 ！
Q13：我原本有淚溝打完填充有改善，但我想一勞永逸想割眼袋，手術的醫師說要降解，怎麼辦？
通常很可惜是，其實手術眼袋它並非一勞永逸的，隨著外觀老化，即使成功的眼袋手術隨時間還是有可能會跑出來…..，筆者認為大多數的眼袋是可以不用手術的，其實以單純玻尿酸填補並達到支撐拉提效果，同時外觀改善眼袋，持久度是更勝手術、自體脂肪的。當然有些人打過玻尿酸之後還是想手術眼袋的話，有些手術醫師的建議是要打『降解酶』但有些手術醫師又覺得不需要。這部分主要還是由自己和手術醫師討論後選擇想要的方式。但是如果混合其它材質，不論是自體脂肪、膠蛋白、洢戀詩、晶亮瓷、聚左旋乳酸…等都是無法被降解的，移除的過程難度相對高。
筆者十幾年來的經驗是其實玻尿酸填充也可以改善眼袋、淚溝，效果滿意度其實是非常高的，甚至幾乎不會認為自己是需要手術眼袋方式。
Q14：我臉上的玻尿酸已經好幾年了還有殘留，會不會怎樣？
『玻尿酸』本來人體身體就有的成份，所以不能說殘留，因為身體原本就有這個成份，譬如就像一杯純水，當你喝下去之後就不用擔心水會在體內殘留多久。而藥物的成份不是身體就有的，就會看它在體內存留(殘留)多久。玻尿酸之所以打完之後的效果較佳，就是因為人體就有的成份，加上它還能夠保水、潤滑、支撐結構的功用，也就不用擔心在體內存留多久。
Q15：我本來想要給某位醫師打淚溝，網路上很多好評，但還是有人不推覺得被打失敗，我好猶豫
其實玻尿酸在不同的人身上(體質不同)，吸水膨脹的比例有所不一，而其它如膠原增生效果的材質(如洢戀詩、聚左旋乳酸、聚雙旋乳酸、晶亮瓷…等)每個人增生的比例也不一，就連自體脂肪施打後每個人存活的也不同，所以術前與醫師討論評估才是很重要的環節，相信是沒有醫師可以百分之百把握一次可以完全符合客人需求效果，即便是筆者精通於處理淚溝專長的醫生，這樣「資深」醫師也不例外
主要是因為每個人的狀況體質不同，多了一點澎就很明顯，少一點點凹就很明顯，但也不用太失望，玻尿酸是所有注射物中不易產生膠原增生的，這也代表了它有良好的可塑性，去慢慢做微調達到自然效果，
通常以玻尿酸填充來說在安全的注射過程，無併發症的情況下，基本上是不用擔心失敗、救不回來的問題
大多是可以處理的。但如果是過度追求已定義的完美，無法接受修復期的人，不容許有失敗、無法預期狀況的人，這樣就不建議做淚溝玻尿酸填充，雖然結果可以很好，但因過程不容許一點預期外的狀況，會讓原本簡單的事情變得難以處理。
彥靚診所｜黃政達醫師
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（本文由彥靚診所專業撰稿／專業黃政達醫師共同審稿）
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上個月到其他家診所打玻尿酸淚溝，發現好像有點失敗，有毛毛蟲狀況讓我很焦慮，想問可以如何改善
一般來說注射不理想的狀況通常是因為注射太淺，所以容易導致毛毛蟲的狀況發生，通常這樣的狀況醫生會建議先不要急著降解，可以透過玻尿酸融合法方式去做微調，在經驗上都是需要調整兩次以上，大約間隔2~4周去做調整，調整方式會將有凸的狀況先往深層移動，再評估是否有空間做調整，每次調整都需要耐心唷~~解更多醫美門診案例可以點選→
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玻尿酸淚溝失敗，想問有解決的方法嗎??
玻尿酸填補淚溝一般注射不理想的狀況，會建議用融合法方式去改善，醫生融合的次數經驗上都是兩次以上，建議每次可以間隔一個月回診調整，每次的調整都有可能會瘀青腫脹，一般大約5-7天修復期(還是要看體質)，一個月後再看狀況有無需要再調整，過程中是需要耐心的唷~~了解更多醫美門診案例可以點選→
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玻尿酸劑型有很多種，有沒有最推薦的？
您好！彥靚診所選擇海德密斯（水微晶）大分子玻尿酸打淚溝，是因為海德密斯大分子玻尿酸的維持度是小分子玻尿酸的4倍，支撐性、延展性及可塑性都是較好，還能解決眼周老化、脂肪下垂的眼袋、膠原蛋白所造成的凹陷，且不僅能改善淚溝眼袋，連蘋果肌、法令紋、木偶紋、夫妻宮凹陷等問題都可以協助。有問題可以跟醫師做詳細的諮詢，醫生會針對個人淚溝的嚴重程度，給予療程建議。
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玻尿酸打淚溝會移位嗎？
您好！其實不太會，玻尿酸具有很好的支撐力、延展性，而且也具有一定的可塑性，所以在注射完玻尿酸的3-7天內會與皮膚的組織完全的融合，加上彥靚診所醫師的精湛技法可以放心哦！
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醫生不推薦用降解酶的方式解決失敗問題，那自然代謝掉再進行填補比較好嗎？
您好！處理淚溝本身就不是一件簡單的技術，拯救失敗的淚溝更是需要經驗，不推薦降解酶的方式解決玻尿酸失敗問題，是因為這種作法容易將原本的玻尿酸溶解，嚴重的話甚至會侵蝕掉原本的肌膚組職，導致凹凸不平，且對動物蛋白過敏的人也不適合使用，彥靚診所醫師採用玻尿酸融合法來處理，將太多的玻尿酸移至相對不足的地方，這樣一來後續如果需要填補玻尿酸也不需要太多的劑量，在任何療程前都可以諮詢專業醫師，並且需嚴謹評估，確保療程的成功率哦！
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自體脂肪的存活率好嗎？
您好！隨著科技的進步，現今自體脂肪的技術提升，存活率相較以前的30%，現在已經可以達到50%-70%左右，不過存活率也會受到個人體質、皮膚鬆緊度、醫師的技術、術後照顧有所影響，不過還是可以透過日常保養提高存活率，除了適量的補充維生素、蛋白質、不熬夜、不抽菸，維持正常的生活作息，不刻意減肥都是維繫自體脂肪的好方法。
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所有不同牌子的玻尿酸都有拉提的效果嗎？
您好！注射玻尿酸除了可以讓皮膚膨脹將皺紋撫平的效果，且利用大分子玻尿酸進行填補凹陷+拉提的功能，具有很好的支撐力，不過拉提的效果會因每個人的狀況而有所差異，比較適合輕度肌膚鬆弛的人、想改善靜態紋路者、蘋果肌、太陽穴(夫妻宮)、臉頰凹陷、下顎線條鬆弛者較有感。
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我去年去別間診所打到淚溝毛毛蟲，結果我以為可以代謝掉，沒想到醜了一年…，想問醫生能夠幫我拯救回來嗎…??
您好，通常這樣的狀況，很有可能是您之前醫師把玻尿酸注射得太淺層，或是在韌帶位置，通常診所的做法是「把淺層與肌肉上層的玻尿酸移開」，來改玻尿酸毛毛蟲凸凸的，目前有凸的狀況會先往下與往深層移動，再給醫生繼續評估有空間移動就再調整，過程中是需要有耐心的~~通常不是一次療程可以預估改善多少的，要一次之後看玻尿酸移動的狀況，才能在後續討論~~~會建議您可以先來診所諮詢會更清楚哦~了解更多醫美門診案例可以點選→
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