撰文者：黃政達醫師
先來看看成果，當下的年齡是45歲，術後的成果外觀是不是有變年輕的感覺？
打了30幾cc的玻尿酸，加上肉毒桿菌素咀嚼肌、加上音波拉皮，
眼睛變有精神、臉變修長、甚至有變瘦的感覺
黃政達醫師自己打玻尿酸上臉
為什麼黃醫師要自已打自已？一部份是好奇自已打自已可以做到如何，
一部份是為了跟醫師學員方便講解喔，
所以本來一開始的目的不是為了自已外表變好而打微整形的喔，
雖然後來也漸漸地想說那可以讓自已改變到什麼程度，就變成差不多適合自已的療程就往臉上打了。
一般醫學美容的醫學會就是純粹的演講，頂多播放影片，講師和醫師學員的互動較少，
比較能夠有互動的就是現場整形示範，甚至就一個主題例如隆鼻邀請不同治療項目的專家，
各自闡述自已的理念並且現場微整形、整形示範，這樣醫師學員收獲最多，
自已身為講師有時也可以從其它講師不同的觀點也有所獲益，
但是總覺得在當講師的十來年，有些醫師詢問的問題，
就很難用上述會議的方試讓學員親眼所見，
例如常有醫師學員的疑惑：
用大分子玻尿酸真的可以打在淚溝？
會不會細看就會有顆粒感？
本來只是想單純自已用大分子玻尿酸施打淚溝，把自已的成果當作答案。
後來覺得這方法還不錯，自已親自打自已的臉有幾個優點：
可以真實呈現再現性，畢竟自已的臉只有1張，打壞就打壞，打好就打好，
沒有第2張臉的機會，
畢竟會議展示的術前術後照片，可以從許多案例挑自已覺得比較滿意的，
但自已本身的術前術後照，是沒得挑選的，
而且照片尤其是網路上的照片有可能有修圖，但現實本人的樣貌是沒辦法修圖的，
自已打自已的難度會比打別人困難，
一部份手勢不同，一部份對著鏡子施打，
它是左右相反以外，最難的是前後也相反！
但假如自已打自已也ok的話，打別人更是沒有問題。
再來是我覺得最重要的，醫師學員的一些疑問，
可以直接看我的臉就可以得到解答，
例如：玻尿酸填充會不會位移、持久度如何、大分子玻尿酸會不會凹凸不平、
或是做一些表情會不會怪怪的？摸起來會不會怪怪的？會不會有廷得耳效應…等。
這些問題就可以直接在我臉上找到答案，
會比看照片更清晰(照片沒辦法用手摸…)、更有說服力。
微整形可以做到哪些？
做了哪些項目？
基本上差不多診所有在做的項目，我自已可以施打的都做了。
淚溝
淚溝的改善在業界算是比較高技巧性的，有些醫美診所甚至不處理淚溝，或是不施加填充。
其實要掌握好淚溝技巧不能只單單考量改善淚溝，有眼袋也要跟著改善，靜態的淚溝也要改善，
動態的淚溝也要改善。這樣就可以打好淚溝。
淚溝、眼袋的存在會讓自已看起來沒有精神，外觀老態，有淚溝、眼袋的存在就會讓自已有外觀黑眼圈的存在，特別的是我2眼的眼袋、淚溝、黑眼圈形態有些不同，右眼的眼袋明顯，和臥蠶連在了一起，
左眼的眼袋就比較小，用大分子玻尿酸施打完之後2眼就有比較對稱。
本來右眼已經看不到臥蠶了，在用大分子玻尿酸施打完澧淚溝之後因為支撐的關係，
臥蠶也變得比較稍微明顯了，有時玻尿酸填補淚溝會因為支撐的關係臥蠶變明顯，倒不是有去打臥蠶。
玻尿酸填充淚溝的成效誤解
黃政達醫師玻尿酸填充淚溝的成效可以解釋幾個誤解：
- 玻尿酸填充對眼袋沒有改善的效果
其實眼袋不是長出來的，只是原本位於眼眶內因為老化鬆弛，
沒有支撐掉出來的膨出物。
玻尿酸填充淚溝可以以支撐的方式將眼袋撐回
眼袋的改善不僅僅只是把底下的淚溝填平，而是利用支撐拉提的方式將眼袋復位。
淚溝改善了，眼袋也跟者改善，連同黑眼圈也改善了，不只變年輕，也變得比較有精神。
- 玻尿酸填充淚溝對黑眼圈沒有改善
其實反而大部份的人黑眼圈有7成以上是淚溝造成
像上述案例這樣黑眼圈形成的眼袋型淚溝透過玻尿酸也有明顯的改善幅度
- 大分子玻尿酸打淚溝會凹凸不平、會有廷得耳效應
黃政達醫師的照片、和上述案例都可以很清楚的看到是不會有顆粒感、毛毛蟲、廷得耳效應。
- 玻尿酸不持久
本人淚溝上次最後一次施打是2019年，累積2cc，於2021年又細修了0.2cc，至2024年尚未再修補，這樣的持久度不亞於自體脂肪
- 大分子玻尿酸在淚溝摸起來會不會硬硬的？做表情的候候會不會假假的？
這只能觸摸或是親自看本人才能體會，或是診所的同仁其實大多都有打過淚溝也可以按壓感受看看。
法令紋
法令紋通常有三個原因：
- 骨性（中臉凹陷、上顎凸出、下顎後縮）
- 蘋果肌老化鬆弛下壓
- 脂肪組織過多（蘋果肌下壓）或過少（無法緩衝做表情時的摺痕）
黃政達醫師的成因主要是上顎凸出/下顎後縮還有老化造成的蘋果肌鬆弛。
一般業界骨性造成的法令紋是以手術墊假體來達成，而鬆弛是以手術拉皮或效果相對弱的電波拉皮/音波拉皮來達成。但其實這些都可以用玻尿酸填充來達成。
玻尿酸填充法令紋的成效誤解
骨性因素造成的法令紋要一定只能用手術改善：
其實玻尿酸填充大家認為他是取代軟組織的填充，但是其實它也是可以作為骨架做骨性的支撐。
因老化鬆弛蘋果肌下壓造成的法令紋，一般業界是以拉皮(手術、線雕、電波拉皮、音波拉皮…等)的方式來達成，但是其實是可以單純用填充來達到拉提的效果，看我的照片就可以看到不只法令紋改善了，
蘋果肌也提升了。
此案例透過改善法令紋，連帶嘴凸的狀況也有理想的改善
尤其在側臉的幅度更加明顯
一般業界法令紋會依分類而有不同的處置，但常常一個案例往往有不只一個成因，變成要多種療程介入才能改善。例如手術置入假體，它只能置入某一層次(例如骨層次)，
但軟組織層(其實軟組織也有多個層次)就沒有介入。
這時玻尿酸填充的優點就可以多層次的注射，代替骨性，也可以代替軟體織。
可以兼固改善靜態的法令紋也可以改善動態法令紋。
法令紋的改善，考量層次精準的注射也可以順便提升嘴邊肉，不過照片中的嘴邊肉的改善不是單靠玻尿酸法令紋，還有其它的部位的填充(下巴、木偶紋、臉頰)的改善做複合式的提升。
下巴
黃政達醫生的下巴是屬於後縮的下巴，而後縮下巴的人又有幾個特點：
- 上顎會比較凸，有俗稱鳥嘴的外觀
- 比較容易有嘴邊肉
外觀不討喜，古語有云：尖嘴猴腮就是形容上述的情況，原因就是出在下巴，代表下巴在一個人的五官美學表現是非常重要的，不亞於眼睛/眼周
不可否認後縮的下巴需要比較多的量，加上男生的下巴的美形跟女生的下巴相比會比較不建議太尖，然後以自然的外形來說不建議只打下巴，下巴的邊邊也要修飾，下巴才不會有突兀感，前後下巴加邊邊打了6cc，其實假如要黃金比例(鼻子、嘴唇、下巴)連成一直線，其實還可以再多一些，上顎凸的效果還可以再改善。
玻尿酸填下巴的特色
這裡可以分享一下玻尿酸填充下巴的特色
此案例透過下巴玻尿酸的調整，在嘴凸上的改善肉眼可見，在側臉同一角度來看更為明顯，不只輪廓線提升，也讓中下臉的比例更加協調。
這時玻尿酸填下巴大多是以骨性的支撐來達到外觀的美化，不要有鬆軟厚重的感覺，而要有像隆鼻般硬挺的感覺，但又不用擔心碰撞。
下巴後縮的改善可以改善尖嘴猴腮的外觀，玻尿酸下巴填充不只改善下巴，改善上顎凸的情形，可以達到像戴牙套外觀改善，也會部份拉提嘴邊肉。
施打的方式不會有位移的情形，日後也不用擔心不能下巴撐物，也不用肉毒去放鬆下巴
木偶紋
木偶紋在外觀老態的義意和法令紋類似，在業界認為木偶紋算是比較難改善的部位，其實只要掌握訣竅，多層次的注射，只是填充，也要拉提，這樣的原則改善其實不難。
有時候要改善木偶紋，甚至嘴唇也要改善，但我個人的部份看起來是比較不需要。
玻尿酸改善木偶紋的特色：
如上所述玻尿酸填充木偶紋不只單單考量填充，也要考量拉提，考量了拉提就可以改善部份嘴邊肉。
蠻有趣的是要把木偶紋改善得好，也要拉提嘴邊肉，填充下巴、法令、豐頰、包括夫妻宮都可以順便提升嘴邊肉以外，音波拉皮、電波拉皮也可以改善嘴邊肉。木偶紋和嘴邊肉二者相依，要改善木偶紋也要改善嘴邊肉，反之要改善嘴邊肉也要改善木偶紋。
以上方案例圖來說，單看個案的中臉（眼睛至鼻子這段）的位置，雖然可以看得出明顯的鬆弛和凹陷紋理
但還不算太嚴重的鬆弛狀態，而當視線直接聚焦於木偶紋，更以側面的角度來觀察，就會難以忽視掉這部位在改善前後的重要性
額頭豐額
豐額其實筆者的目的不是為了額頭的凹陷，而是為了提升的效果，為了達到提升的效果，玻尿酸需要可觀的量，其實這部份依投資報酬來說，倒不會建議客人做這樣的施打，只是自已想看看它能提升到什麼樣的程度。
夫妻宮
其實這部份筆者的夫妻宮並不算凹，填充的目的是為了拉提。夫妻宮位於臉部的高點，玻尿酸施打於夫妻宮就像是撐傘一般，把底下的組織一起提升，不可否認它對於底下的組織是部份的提升，一定不是到手術拉皮般顯著的效果，但差不多4cc的量就可以接近音波拉皮、電波拉皮般的效果，但持久度高於音波拉皮、電波拉皮。又可以讓臉視覺上修長，顴骨凸改善(筆者顴骨不算凸，所以這部份就沒有看到這效果)。
我們可以從這個案例看見，筆者在幫她填補夫妻宮後個案不只改善了顴骨凸，使整體臉型變順，也連帶了臉部提升效果，整體更顯得年輕
豐頰、頰凹
看到這部份大家可能會有疑問，臉不是本來就腫腫的，怎麼還要豐頰？不會變麵包超人？不會饅化？其實個人覺得微整形是很高度專業的一門技術和學問。舉個例子，開雙眼皮很專精的醫師開完的雙眼皮非常的迷人，但開不好的雙眼皮就無言以對。
對豐頰來說，打錯位置就是饅化、醫美有一名詞叫做over filling syndrome意思就是填太多的意思，
其實重點不是填得多或少，而是填的位置對不對或是需不需要，皮膚分好幾層，打到不同的層級就有不同的效果。
青少年皮下組織的豐富程度(大多是脂肪)，叫做幼態臉，但是體重較重的老人臉看起來就是比較腫的老人，就不是幼態臉，是因為他皮下組織層級的分佈和青少年不同。
玻尿酸豐頰的特色
所以豐頰打在對的位置不只不會變成臃腫的感覺，有時甚至會覺得臉變鵝蛋臉、修長的感覺。
考量頰凹的填充也要考量填充的層次達到拉提的效果。
它是拉提嘴邊肉的一個很重要的支點，我們可以想像假如一個人年輕到老體重都不變的情況下，隨著老化嘴邊肉「似乎」長了出來，其實它不是長出來的，而是本來是平的，結果老化重力的關係讓它從臉頰掉下來了，就變成嘴邊肉。所以拉提嘴邊肉，其實說穿就是利用拉提讓它回到原來的位置。
另外一般認為後頰凹無法用填充來改善，其實是可以的，要捉到層次的概念，手感要到位
有許多個案的顴骨凸是因為頰凹的關係造成視覺的落差，改善頰凹(有時也要改善夫妻宮)就可以有改善顴骨凸，達到視覺改善削骨般的外觀。
瘦小臉
瘦小臉可以視覺上讓臉小一號，除了瘦小臉以外，也可以有拉提的效果，也是可以稍微拉提嘴邊肉。
一般會擔心瘦小臉會讓頰凹更嚴重，其實只要位置得當，不只不會頰凹，有時反而可以改善頰凹。
音波拉皮、電波拉皮
音波拉皮和電波拉皮顧名思義就是有拉皮的功效，利用電波拉皮或音波拉皮的熱效應，刺激膠原增生達到緊緻的感受。除了刺激膠原增生以外，音波拉皮或電波拉皮也會部份破壞脂肪組織，所以假如施打或加強的位置不對，也是有外院施打的客人覺得打完都凹下去了。對於此種現象其實只要讓破壞的脂肪，破壞在該破壞的部位，不該破壞的部位就不要破壞，不該凹的不要凹，不該膨的不要膨即可。
嘴邊肉
很明顯隨著療程的進行，嘴邊肉慢慢的改善了，其實讀者會發現，沒有任何一個療程是專門針對嘴邊肉，但就因為相輔相成的療程，它就自然而然的改善了。其實對嘴邊肉來說，它不是「長」出來的，它只是跑到了不該的位置，
- 下巴後縮就是沒有下巴的骨性支撐嘴邊肉把它往前拉。
- 而老化就會讓臉頰的皮下組織往下掉就變成了嘴邊肉。
所以在嘗試用減法的方式來減少嘴邊肉感覺是很直觀，但其實筆者覺得這樣其實是比較間接的改善。
比較直接的改善反而我覺得是要把它導向它應該有的位置(i.e. 臉頰、下巴/下顎線)。
改善嘴邊肉的特色：
由上面的內容我們可以知道造成嘴邊肉的項目有很多，每個人所佔的比例有所不同，我做了很多療程才改善嘴邊肉，並不代表讀者也要做到這些才能改善嘴邊肉。
微整形改善嘴邊肉的成效接近手術抽脂+拉皮的成效，不亞於線雕，但又比線雕持久。方便解釋疑慮，答案寫在臉上
在醫學會上常常會有醫師詢問一些醫學美容的問題，在看診當中也常常有客人詢問醫學美容的問題，
單純言語、文字的敘述總是沒有比實際看到來得能夠體會，所以讓自已做微整形也差不多就把許多答案寫在自已的臉上，
可以釋疑的問題與答案如下：
玻尿酸常見問答ＱＡ
Ｑ.玻尿酸填充隨著時間會位移？
基本上會不會位移跟施打方式有關，一開始的施打就可以決定玻尿酸會不會位移，
只要掌握施打的技巧和層次，其實不要位移很簡單。
Ｑ.玻尿酸持久度是不是幾個月，最多一年消失了？
大分子的玻尿酸其實持久度比我們想像中來得久，
已經有許多的研究也證明如此，
其實我們身體會消耗玻尿酸，不只是消耗身體製造的玻尿酸，包括消耗施打的玻尿酸，
但隨著時間的推行，消耗會達到飽合的狀態，也就是隨著時間會愈消愈慢
維持幾年的成效是很常見的，甚至是很基本的。
Ｑ.玻尿酸消了之後會變更垂？
其實這部份我在執業的至今10來年，從來是沒有遇過這樣的例子，只是好奇有客人會這麼擔心，
是網路看到謠言？
要解答這個疑問，其實可以舉個例子，假設我們瘦個1公斤，臉部的皮下組織至少就消失了20公克，
我們也不會因為瘦1公斤臉變垂。
所以我們臉上的玻尿酸常常也沒有到這樣的體積，即便超過這個體積(我自已的臉上有30幾cc的玻尿酸)，
因為他消失的速度是緩慢的，也不會全消，所以自然不用擔心消到變更垂。
就算是小分子玻尿酸消比較快，全消沒了，頂多也是回到沒有打的狀態。
筆者於今年2024年離上次最後一次修飾玻尿酸是2021年(微調下巴0.5cc)，已經3年沒有修飾，
當然沒有更垂，並且提升的效果持續存在。
Ｑ.玻尿酸打太多會饅化、臉變大？
其實還是跟施打的位置、層級和醫師的美感有關，只要位置對並考量到拉提，其實連打豐頰都可以讓臉有變瘦的感覺，
反而可以讓原本的腫改善。
同樣是填充，位置打對就是幼態臉，位置打錯就是饅化
當然客人就是不想臉澎，想要臉頰有點凹的感覺，只要客人所要的符合世俗下的美學，不要極端的美感下，
其實都可以遵照客人的想法。也不是醫師硬要把自已覺得的美感硬要套在每一個客人身上。
Ｑ.大分子玻尿酸會不會凹凸不平
不可否認，用大分子玻尿酸施打的技術性較高，尤其是皮膚比較薄的淚溝，更是考驗技巧性，
也因此目前業界主流施打玻尿酸淚溝還是以小分子為主。
但只要掌握好大分子玻尿酸的特性，其實要打出凹凸不平的機率是可以比資淺的醫師施打小分子玻尿酸還來得低的。
自已臉部都是以大分子來填充，包括藝人、網紅也都是如此比照，也不用擔心他們鏡頭特寫下會看出痕跡。
Ｑ.玻尿酸打完做一些表情會不會怪怪的？
進階的微整其實我覺得就是要連動態的表情也要自然，其實這個課題是醫學美容領域，比較沒有深入探討的部份，
因此筆者也是常常在學術會議跟醫生分享這部份的重要性。
例如笑的時候不要讓淚溝更深(改善動態淚溝)、笑的時候不要有毛毛蟲的產生、笑的時候蘋果肌不要過大，頭低低的、
眼睛往上看時，淚溝、眼袋不要太明顯…等，這些都要考量到。
Ｑ.玻尿酸打完摸起來會不會怪怪的？
玻尿酸尤其大分子玻尿酸，剛打完的時候外表是平順，
但初期摸起來可能會有硬硬的異物感，通常1個月會自行融合，與身體的觸感越來越接近
就摸不到異物感，但效果還在。
Ｑ.打完玻尿酸會不會有廷得耳效應？
避免廷得耳效應的方法就是儘可能不要在太淺的地方打太多填充物，其實廷得耳效應是可以避免的。
其實比較常遇到的是有些客人在打淚溝玻尿酸之前，淚溝下就有藍、紫色的顏色，只要事先跟客人告知，而術後不要讓藍色更明顯(避免廷得耳效應)，本質上原本血管的藍色對美學是不會扣分的
Ｑ.玻尿酸留在身體太久會不會有後遺症？
從筆者第一次打玻尿酸至今(2024年)已經約10年了，打比較大量的玻尿酸(>30cc)，是從2018年開始，
很多客人包括診所的同仁、家人，施打玻尿酸已經10來年，狀態都很穩定。
玻尿酸屬於非膠原增生劑，除極少特殊體質，不然是不會刺激膠原增生，自然是不用擔心沾黏、結節的情形產生，
愈是會刺激膠原增生的填充物就會有可能產生沾黏、結節的產生。
自已覺得玻尿酸唯一要留意的副作用(不算併發症)的是，有極少數人(<1/300)，會對施打的玻尿酸過敏，
所謂的遲發性過敏反應(delayed hypersensitivity)，會以紅腫熱壓痛來表現，發生的話，通常(>95%)比較發生在施打完2周至1年的期間，有更少是發生在施打完2周內或1年後，基本上遲發性過敏的處理難度不高，也不用開刀，也不用打降解酶，通常就是皮下打拉過敏針或口服抗過敏藥，通常1~2次的回診處置即可。
以上這些常見的問題，其實答案都寫在臉上，看照片，尤其看本人就可以解除客人/醫師的疑慮
彥靚診所｜黃政達醫師
- 專業醫師的品質認證
雙重效果，不只「填補凹陷」更能「拉提肌膚」一項產品擁有兩個以上改善效果。
- 藝人、名人與部落客指定御用診所
本院為原廠認證之醫師，施打手法精緻細膩，利用微整形達到整型效果，複合式療程整體自然有感，不論是填充物或拉提療程，都能達到理想效果。
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醫師定期進修，護士每季特訓研習，皆獲得技術認證，提供顧客安心醫療品質。
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