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2百萬人下背痛 彎腰動作大NG

【華人健康網文/臺北醫學大學附設醫院骨科主治醫師黃聰仁】你相信嗎?每年花在下背痛的醫療費,高達台幣117億,高居全國門、住診醫療費用支出皆排名第七,並居外科類前茅。所謂下背痛,一般是指腰痛,大概是身體後面肋骨到骨盆這個的部位。下背痛的原因很多,發生的年齡層很廣,從年輕人到老年人都有可能為下背痛所苦。

下背痛並非單一的疾病,而是一個由多重原因引起的症狀,一般年輕族群,大部份都是因為姿勢不良所造成肌肉或韌帶的發炎導致疼痛,年長者通常是因為某些疾病造成下背痛:包括坐骨神經痛、脊椎椎間盤突出,脊椎椎間盤退化、脊椎壓迫性骨折也是相當常見。

下背痛非單一的疾病 年長易骨刺

下背是由第一節到第五節腰椎及薦椎所組成的區域,脊椎是很微妙的構造,在每節脊椎骨跟脊椎骨中間會有纖維軟骨所構成的椎間盤,由中央部髓核及周邊部的纖維環所組成,如同彈簧作用,可以緩衝脊柱的受力及衝擊,也可增加脊柱的運動幅度。

但隨著年紀增長,纖維環會逐漸「退化」,甚至發生碎裂,就是所謂腰椎椎間盤突出,是下背痛常見的原因之一,發生的年齡層約分布在30歲到50歲,高峰在40歲上下。過了這個年齡層以後就常會發生「腰椎狹窄症」,俗稱「骨刺」,合併韌帶肥厚、關節肥厚造成管腔狹窄,或產生「脊椎滑脫症」,在門診中也相當常見,但要特別注意是否排除可能為脊椎感染或脊椎腫瘤。

而在下背痛就醫,一般醫師會詢問病人的病史及理學檢查,並詢問病人背痛的痛點位置,再決定是否需X光攝影,若是是寸步難行的嚴重神經痛情形,就需做進一步的檢查,例如:電腦斷層(CT)或是核磁共振顯影(MRI),較能清楚分析脊椎、脊髓、神經根、椎間盤軟骨等結構,進一步診斷椎間盤神經及周圍有沒有突出、狹窄及壓迫的情形。

下背痛不要做彎腰 小動作傷害大

治療上,不外乎可經由藥物治療或合併復健(物理)治療、中醫診療(針灸、藥薰)、注射治療(神經根注射或阻斷術、高頻熱凝療法)、外科微創或一般傳統手術、佐以背架輔具,而獲得病情改善。

在門診最常跟病人說「請您不要做彎腰這個動作」 ,這是為什麼?因為很多病人平時搬運或舉起重物時,很自然或不自覺習慣性直接彎下腰提取東西,而造成肌肉拉傷、韌帶受傷,引發一連串下背痛病因,這雖是小動作,卻是對脊椎及附近軟組織來說是一負擔和危險的動作。

【醫師小提醒】:

預防下背痛,平日保持適當正確的姿勢(包括站姿、坐姿與行走姿勢、彎身提重物),要避免不當的姿勢與用力,儘量避免不當負重,以及持久固定的錯誤姿勢。平時則可做適當的熱敷(約攝氏40-41度左右的熱敷墊或熱毛巾),以及做柔軟體操,伸展肌肉舒展筋骨,可預防或減輕下背痛症狀。

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※更多精彩報導,詳見《華人健康網》。

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