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長期輸血患者 易鐵質沉積 傷心

1x1.trans 長期輸血患者 易鐵質沉積 傷心心跳好快不舒服!(設計對白)

身體缺乏鐵質易有貧血、眩暈等症狀,但血液中鐵質過多,恐引起心血管疾病,產生心律不整、心臟衰竭,馬偕紀念醫院血液腫瘤科主治醫師張明志表示,體內易沉積鐵質的高危險族群,要屬因貧血或造血機能異常,需長期輸血的患者如癌症化療次數多或像骨髓病變引起的骨髓分化不良症候群等,建議應依醫囑注射排鐵針,或口服排鐵劑治療。報導╱黃子倫 攝影╱吳朝奎 部分圖片╱資料照片


醫師張明志指出,鐵質是人體必需營養素,可靠食物如牛肉、肝臟等補充,但對因疾病需要長期輸血的患者,會直接從輸血的血液中獲取過量鐵質,當體內鐵質濃度高,人體光靠腸道、月經等無法排出,一連串的氧化還原反應易促進自由基(free redical)生成,破壞正常細胞完整性,更易沉積在心臟、肝臟等器官中,引起心血管疾病、肝硬化等致命併發症。而以往主要靠打針注射排鐵劑,但隨著口服排鐵劑納入健保後,更增加有排鐵需求病患的用藥便利性。


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【這樣做】先抽血檢查

如果曾經輸血超過20袋(每袋250c.c.,約等於5000c.c.)就屬於易鐵質沉積的高危險族群,建議要抽血檢查血液中的血清鐵蛋白濃度(serum ferritin,SF),而且當數值大於1000ng/mL就要立即做排鐵治療。



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口服排鐵劑

以往的排鐵治療需靠靜脈或皮下注射,每次至少要6~8小時,大幅增加患者在生活上的不便,現在可改用口服排鐵劑,放入水中後1天喝1次,臨床觀察排鐵效果良好,已納入健保給付,但若屬中重度腎功能異常的患者,則可能需配合針劑排鐵治療。



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【先了解】癌患陷危機

需輸血的癌症病患如乳癌、血癌、淋巴癌等病友,常需反覆接受化學治療,當造血功能長時間受到化療藥物的影響,就易誘發貧血反應,臨床觀察連續經1年以上化療的癌患,特別需要抽血觀察血液中的鐵質沉積狀況。



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內分泌異常

張明志醫師強調,鐵質沉積除心臟會出問題,內分泌系統也會失去正常運作機能,例如當內分泌系統中的性腺受影響,就易產生焦慮、肥胖、月經不規律等症狀,另外,免疫細胞也可能受損,讓身體易受細菌病毒感染。



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【提醒你】勿過度補鐵

張明志醫師表示,許多癌症患者常自認有貧血症狀就補充鐵劑、含鐵營養保健品,或是靠牛肉、肝臟進補,但殊不知已從輸血中獲得大量的鐵質,造成體內的鐵質沉積現象惡化,建議仍需與醫師諮詢,盡量避免第一時間補充鐵質。



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【醫師說】馬偕紀念醫院血液腫瘤科主治醫師 張明志

鐵質沉積也會造成糖尿病患者症狀加重,建議糖尿病友若合併有長期輸血需求,當發現糖尿病惡化應儘快回診檢查。


模特兒╱蔡妤函



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