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老婦主動脈被塞住 竟反覆腎水腫

(優活健康網記者張瓊之/綜合報導)高血壓是健康的隱形殺手,也是常見的心血管疾病,只是,導致高血壓的原因多,一般來說主要可分為原發性與續發性,在臨床上有95%的患者屬於前者,無特別的病因,反之,續發性高血壓的病人,能常常找到其他的因素造成其高血壓。

舉例來說,像是日前有位76歲的婦人,因去年11月起反覆出現肺水腫等,就醫後被確診為高血壓急症合併鬱血性心臟衰竭,結果在血管攝影下發現,她中段主動脈為完全阻塞,且高度鈣化合併右腎動脈嚴重狹窄,造成下肢動脈與腎臟血流灌流不足,所幸在醫師的建議下,接受了經皮下主動脈與腎動脈氣球擴張術及支架置放術,而目前狀況穩定,已出院於門診追蹤。

主動脈症候群合併腎動脈狹窄 為少見高血壓原因

三軍總醫院心臟內科鄭正忠醫師表示,「中間主動脈症候群合併腎動脈狹窄」是一種少見的高血壓原因,通常包含遠端胸主動脈及近端腹主動脈狹窄或阻塞,63%會影響腎動脈,33%會影響其他內臟動脈造成開口狹窄,導致器官灌流不足,平均診斷年紀有兩高峰,分別為20歲及40~50歲。

而在臨床表現,通常是以突然主動脈窄縮或阻塞,造成病患上肢血壓高,但下肢血壓卻甚低的情況,如果影響了腎動脈造成狹窄,則會併發腎性高血壓。

早期診斷、治療 可避免腎功能惡化

在治療的部分,鄭正忠醫師表示,主要有介入性治療與外科手術治療兩種,其中介入性治療包含經皮下氣球擴張術與支架置放術,潛在風險在於容易影響分枝動脈與有血管破裂的風險,至於手術治療,則包括了主動脈繞道及腎動脈或其他受影響的內臟動脈繞道手術。

不過,最重要的還是病人能早期診斷與治療,如此一來,就可以避免後續腎功能惡化與其他器官的損害。

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