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瘋世足 久坐不動小心血栓找上身

4年1次的世足賽事已經進入倒數4強,許多球迷熬夜觀看比賽,經常一坐就是1至2個小時。醫師提醒,久坐不動容易引起血栓栓塞,若長久同一姿勢不動,血液滯留在下肢靜脈,容易引起靜脈血栓形成,而當血栓順著血流回流到肺部,發生肺栓塞,恐有致命可能,千萬不可小覷。

心房顫動 中風風險高5倍

亞太心臟學會副會長、成大醫學院心臟血管科教授兼主治醫師陳志鴻指出,國人10大死因排行榜中,心臟疾病、腦血管疾病分居2、3名 ,都與血栓密不可分,嚴重威脅國人健康。而心房顫動患者長期心臟不正常跳動,心跳忽快忽慢,心房喪失收縮功能,血液容易在心房內留滯形成血栓,一旦血栓剝落跟著血液流到腦部及其他部位,就可能引發腦中風,或是肢體動脈栓塞。

特別的是,心房顫動是造成腦中風的重要原因,初期症狀不明顯,心跳忽快忽慢、心悸、胸悶且容易疲倦,與貧血、高血壓、糖尿病等慢性疾病相似,容易被忽略,且有比一般人高出5倍的中風風險。

深層靜脈栓塞 易惡化肺栓塞

板橋亞東醫院副院長暨心臟血管醫學中心主任邱冠明醫師指出,靜脈栓塞常發生於久坐、久站、久臥族等,常見症狀包括下肢水腫、發熱、疼痛,常從腳趾一 路往上腫,甚至到小腿、大腿。

但許多患者在出現症狀時,以為只是水腫,或是運動過度所引發的肌肉痠痛,不以為意,等到痛到受不了才就醫,但通常看了復健科、骨科等二、三個科別,被轉診至血管外科,才確診靜脈血栓,易延誤治療時機。

動靜脈血栓 必須謹慎用藥

在血栓預防與治療上,常見的動脈血栓疾病如心房顫動患者,必須長期服用抗凝血劑,降低血栓形成機率。傳統治療藥物以抗凝血劑藥物Warfarin和阿斯匹林為主,前者可大幅下降腦中風風險,但易與其他食物或藥物產生交互作用,稍有不慎,恐引發大出血,必須謹慎用藥,定期回診,監測出血風險,對病人來說,相當不方便。

而靜脈栓塞治療傳統必須先接受肝素針劑注射及傳統抗凝血藥 (Warfarin)兩階段治療為主,患者需住院5至7天;但是由於Warfarin易與食物、藥物交互作用,劑量如過高,恐有大量出血風險,但劑量太低,則擔心治療無效,常使醫師陷入劑量過與不及、療效與風險的兩難抉擇。

血栓剋星 新型口服抗凝劑

國內臨床顯示,若能於深層靜脈栓塞發生初期,即妥善治療,復發率小於2%;未良好控制,復發率則高達47%,同時有50%機率恐惡化為肺栓塞。另外,如未依照醫師指示服藥,則容易出現血栓後症候群嚴重併發症,反覆發作,皮膚潰爛,組織缺血壞死,甚至面臨截肢悲劇。

有鑑於此,2012年歐洲心臟學會心房顫動治療指引,則建議心房顫動患者應服用新一代口服抗凝血劑或Warfarin以預防中風,阿斯匹林則不建議使用。且新型抗凝血藥物分為1天服用2次、1天1次等劑型,臨床觀察,每1天服用1顆,較能讓患者持續穩定地遵照醫囑用藥,維持良好服藥順從性與持續性。

【醫師的話】

有別於傳統繁瑣的治療流程,作用於第十凝血因子的新型口服抗凝血劑為血栓治療開創新契機,不僅不需住院、監測,且藥物與食物交互作用低,藥效作用快速,2至4小時內即達血中治療濃度,且可降低32%復發風險。臨床研究證實,在心房顫動預防腦中風方面,新型口服抗凝血藥物出血風險低,可降低33%顱內出血及50%致命性出血風險。

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