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減重手術控血糖 首列治療

1x1.trans 減重手術控血糖 首列治療血糖控制不好怎麼辦?(設計對白)

針對病態型肥胖且血糖控制差的糖尿病患,國際糖尿病聯盟在今年首次將減重手術列入治療,有助控制血糖並降低併發心血管疾病風險。身體質量指數(Body Mass Index,簡稱BMI),大於40即屬病態型肥胖,健保有給付胃隔間減重手術,BMI>35的重度肥胖且合併糖尿病、高血壓等因肥胖引起的慢性病者,健保也有給付減重手術。報導╱林明佳 攝影╱施偉平


江怡德醫師表示,許多糖尿病患服藥後血糖降太快、造成低血糖,易感到飢餓而增加食物攝取,另傳統降血糖藥物如磺醯尿素、胰島素增敏劑等,易有水腫、體重上升副作用,此外,年齡增長,造成新陳代謝變差,均是糖尿病患體重易超標原因。建議日常飲食採高纖低糖原則,每周運動5天,有助控制血糖,另可跟醫師討論合適降血糖藥及用量,避免體重增加或血糖降太低的副作用;至於BMI>40且血糖一直控制不佳的糖尿病患,可考慮做減重手術。


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【報你知】可做減重手術

一般外科醫師王偉指出,BMI>40或是BMI>35合併有慢性病者,且年齡在18~55歲、經醫師評估曾減重6個月但失敗,也無身心症,健保有給付胃隔間減重手術,可讓胃容量變小,減少食量,達到減重目的,若要自費約20萬元左右。



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【這樣做】新藥不會變胖

新藥如雙胍類(metformin HCI)、DPP-4抑制劑(stiagliptin phosphate),有複方劑型,較無低血糖、體重增加等副作用,健保有給付。但腎功差、孕婦或18歲以下病患應與醫師討論。



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平均分配運動

與其周末一口氣運動1、2小時,不如平均分配在每一天,建議每周運動5天、每次運動30分鐘,對血糖控制更有幫助,可依自己體能狀況和個人喜好選擇運動,如慢跑、游泳、跳舞皆可。



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飲食高纖低糖

避免高熱量、高糖、精緻食物,選擇升糖指數低和膳食纖維高的食物,如全榖類、蔬果等,但有些水果如西瓜、鳳梨的升糖指數也頗高,建議記錄飲食內容至少1周,再與營養師討論。



1x1.trans 減重手術控血糖 首列治療新陳代謝科醫師 江怡德

【醫師說】

長期血糖控制不佳易產生如視網膜病變、腎臟病變等併發症,建議除了遵照醫囑服藥,調整生活習慣外,另至少每3個月回診追蹤1次,驗血糖和看對藥物的反應。


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