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注射式隆鼻的介紹

傳統隆鼻手術大多以L形的矽膠鼻骨放入鼻樑及鼻頭處,因為尺寸有限,所以無法儘可做到量身訂作而達到完全合於自已的鼻形,另外因長時間的植入物和鼻頭的磨擦,因而造成和植入物接觸的鼻尖變薄甚至有穿孔的結果。以注射的方式注射填充物,目前市面上的填充物材料有玻尿酸、微晶瓷、

注射式隆鼻的優點:
(1) 注射式隆鼻絕大多數可以依客人自已希望的鼻形而做出隆鼻兼具局部雕塑的效果,可依病人的鼻形及客人的期望決定注射方式。
(2) 注射式隆鼻不需開刀,術後恢復快,術中疼痛感低,
(4) 注射式隆鼻術後隆鼻處腫脹不明顯,或異物感
(3) 填充物無殘留或幾乎不殘留
(4) 相較開刀手術隆鼻移位的機率小很多,即使位移通常可以塑形回正
(5) 施打完約兩周

玻尿酸隆鼻的優點:
除了上述注射式隆鼻的好處,玻尿酸隆鼻也有其特有的優點
(1) 玻尿酸是人體真皮組織成份之一,不是蛋白質過敏發生機率少,尤其是非動物性穩定玻尿酸(NASHA, Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid),更是大符降低過敏發生的機率
(2) 結論是:目前市面上沒有任何一項隆鼻方式是完美無缺點的,讀者可以跟據從上述的比較來決定是要使用哪種方式來隆鼻。

說到微整形隆鼻,我還是習慣解釋一下什麼是微整形,有趣的是其實沒有真正的微整形英譯名詞,可以算是台灣醫美界近幾年來發
展出來獨創的名詞,其實微整形這個名詞是從mesotherapy發展出來的,mesotherapy中文指的是中胚層療法或美塑療法。中胚層聽
起來很模糊,其實它大多指的是藥物穿透皮膚的表皮(屬於外胚層)到達真皮、皮下組織或肌肉(屬於中胚層)的治療,而此療效大多
以美容為主,所以聰明的台灣醫美界前輩就直接用"meso-"的發音而音譯成"美塑"療法,但是直接翻成"美塑"似手又太過於廣義,所
以聰明的台灣醫美界前輩再發展出一個獨特名詞即「微整形」。所以微整形的定義已經不完全等同於中胚層療法,而專指於「非手術的方式,藉由穿透皮膚到達真皮、皮下組織或肌肉等中胚層,而達到美容的效果」。所以微整形指得不是"些微改善外型"的整形,而是指"以微小的創傷來改善外型"的整形喔!最常見聽到的微整形材料在台灣有玻尿酸、微晶瓷、左旋聚乳酸、膠原蛋白、肉慣桿菌素、PRP(自體細胞回春)…等。

注射式隆鼻的優點:
(1) 注射式隆鼻絕大多數可以依客人自已希望的鼻形而做出隆鼻兼具局部雕塑的效果,可依病人的鼻形及客人的期望決定注射方式。
(2) 不需開刀,術後恢復快,術中疼痛感低,
(4) 術後隆鼻處腫脹不明顯,或異物感
(3) 填充物無殘留或幾乎不殘留
(4) 相較開刀手術隆鼻移位的機率小很多,即使位移通常可以塑形回正
(5) 施打完通常約兩周即可定形而不用擔心日後或搓揉或撞擊到鼻子而造成移位,即使移位也只要簡單的塑形即可再回復原本的樣貌

目前市面上常見的微整形隆鼻料來源主要有三種,即:玻尿酸、微晶瓷、膠原蛋白等。至於自體脂肪移植的填充方式,雖然可以維持十年左右,但因為要分多次施打,而且過於柔軟不易在鼻子做出尖挺度,所以少有醫師以自體脂肪移植做為隆鼻。

膠原蛋白可以算是所有組織填充物的先驅,其應用於微整形已經20幾年的時間,但因為1998年發生了狂牛症的恐荒潮,也因此除了歐洲以外都明令禁止以牛來來源所生產出來的膠原蛋白,而一方面因目前並無因施打膠原蛋白產生狂牛症的個案,另一方面生產膠原蛋白的廠商大多也以老鼠、豬做為來源來生產膠原蛋白。因此美國藥物食品管理局也重新列膠原蛋白可做為組織填充劑。
玻尿酸、微晶瓷和膠原蛋白三者要做為隆鼻的材料,因為其本身的性狀,雖然目的都是要隆鼻,但三者要有同樣的效果而施打的方式有很大的不同,或者同樣的施打方式會呈現不同的效果。三種材料還是存在於市場上代表各個材料還是有它個別的優點和相對的缺點。以隆鼻當然我們希望鼻樑又挺(高)又尖(銳)所以依物理特性材料當然是愈硬愈好,畢竟愈硬愈容易架高,愈軟愈容易塌陷。
至於持久度這理筆者要稍加說明一下,一般持久度是以FDA所定義的「材料維持時間」,和民眾所認知的「視覺維持時間」會有所出入,畢竟消了一半可能有一半的民眾就覺得"完全消了!",所以筆者會習慣將「材料維持時間」及「視覺維持時間」做區隔,以免想做微整隆鼻民眾會有期望上的落差。

微晶瓷因為主成份(佔三成)是人體身體骨頭及牙齒中本來就存在的主要結構物質CaHA(含鈣及磷酸根),在2006年通過美國FDA做為組織填充劑,在2008年通過台灣衛生署做為組織填充物,因為他"硬"的特性(想當然爾,做為骨頭及牙齒的主要結構,不硬不行),醫師很容易就可以在鼻樑上打出尖挺的效果,所以是許多醫美醫師的隆鼻首選,在注射入真皮、皮下組織及肌肉後可完全被人體吸收
而無殘留,施打時的特性是打完就像是打骨架在鼻樑上,而筆者經驗剛施打完的兩周內會有視覺上20-30%的消散程度,而「材料維持時間」是18個月左右,時間算長,使用上缺點因會促進填充部位少許的結締組織增生,因此會增加往後要微整或手術隆鼻的困難度,而價格以同樣效果所花費的費用往往是三者最高的。

玻尿酸是人體真皮組織成份之一,不是蛋白質過敏發生機率少,尤其是非動物性穩定玻尿酸(NASHA, Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid),更是大符降低過敏發生的機率,除此之外玻尿酸因廠商製作的不同也有不同的特性,例如有將玻尿酸將分子聚成小至大或混合形等數種產品(就好比仙草凍切成大塊或小塊…等),依分子的大小而有其不同的應用,大分子的支撐度較佳,持久力較久,但施打於較淺層較易產生顆粒感,小分子不易產生顆粒感,支撐度較不佳而柔順,但持久力較短。另外也有廠商依將玻尿酸做鏈結的程度而分成數種產品,就好比是用一條線串起珍珠(鏈結少)或是數條線串起一個長條的珍珠帶(鏈結多),鏈結多的黏稠度高持久度較高,而凝集成團的機會也較高,反之鏈結少的持象度較低,而質感較柔順,而較不會凝結成團。另外國外也有黏性的、油性的、裏面直接有加麻藥的玻尿酸,產品更是五花八門,所以經由醫師的經驗和使用習慣並與欲隆鼻者做好溝通即可選出所欲
使用的玻尿酸。維持度依分子大小及鏈結多寡而從數月到2年不等。如有醫師有把握使用大分子玻尿酸也不會有顆粒感,即使打淺層亦然,那使用大分子的玻尿酸倒是不失為一個良好的玻尿材料的選擇。
玻尿酸也有另外以下的好處:施打後局部紅腫的比率是三者最低的,而材質較微晶瓷、膠原蛋白柔順,大分子的玻尿酸甚至比微晶瓷的維持度還久。相對發生施打部位皮膚血管阻塞潰爛發生的機會低於微晶瓷等填充物,或者萬一客人打完隆鼻不滿意或是醫師打出的美感不如客人的預期,也是有降解酉每可以施打將玻尿酸分解掉,另外施打後組織增生沾黏的情況非常小,所以日後追加或補打或施行手術隆鼻皆不會增加其困難度,而且價格以同樣效果所花費的費用而言算是最低的。至於缺點是大多數的醫師認同玻尿酸施打於鼻子會有鼻子腫而非鼻子挺,筆者認同大多數醫師本身的想法和經驗,但是還是有極少數的醫師用技術力克服玻尿酸柔順的缺點而有把握將每一個客人的鼻形打出不輸微晶瓷尖挺度的話,那其實玻尿酸何嘗不是一個良好隆鼻的材料來源。

膠原蛋白為脊椎動物體內含量最豐富的蛋白質,佔了人體蛋白質的四分之一,作為填充物時其特性是硬度佳、可促進止血、促進傷口癒合及組織修復。在注射入真皮、皮下組織及肌肉後可完全被人體吸收而轉成身體的一部份而有30-50%可以存在數十年的時間;而施打後的數小時內因溶劑的吸收而會有立即填充的量變少的效果,筆者經驗上會有50%的消散程度,而填充量變少加上膠原蛋白容
易聚集的特性,醫師需要一些經驗和技巧才不會讓它在鼻樑上變成一團一團的串珠感(打成這樣就難看了…)。因為施打完會有立即施打容積縮小的情況,所以要創造1cc視覺容積的隆鼻效果,筆者經驗上需要前後共約2cc的膠原蛋白(以35 mg/ml濃度為例)。另外膠原蛋白「材料維持時間」是6個月左右,似乎嫌短,但是它又有30-50%又可存在十年的時間;所以因它既短且長的特性,因此在微整隆鼻還是有它的固定支持者。至於價格以同樣效果所花費的費用而言算是偏高的。

至於鼻形的選擇這又是一門學問,畢竟美是一個主觀性的感受,並且依種族、族群、流行而有不同的鼻形喜好,而同一個人也會因時間點不同對自已的鼻形期望而有所更改,而且一般民眾的美學和實際表現上的美學往往有所出入,因此專業的醫學美容醫師一定要有足夠的美學概念,了解客人所期望的鼻形實際套用在他的身上是否合適,最好醫師要有實際客人所期望的鼻形的照片給客人看,並且用客人可以理解的解釋合併照片來讓客人在施術之前即可充份了解客人期望的鼻形套用在客人身上是否合適。所以施打前和醫師做好所要施打的鼻形是很重要的,最好是拿自已心目中所要的明星鼻形的照片給醫生,再經醫生專業的判斷是否合適於該客人這是再好也不過了。

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