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治周邊血管 糖尿病患避截肢防線

「截肢」是糖尿病患揮之不去的夢饜,一名罹病10年的彭媽媽,平時有定期服藥,血糖控制穩定,卻因為小腳趾一個傷口,足足讓她住院2個多月,甚至差點失去整個左腳掌而殘廢。醫師建議若有久未癒合的足部或下肢傷口,應安排適當的周邊血管檢查,必要時再接受血管攝影檢查及氣球擴張術,以早期發現較嚴重且可以矯治的血管病變,加以挽救後可免於截肢。


▲ 糖尿病足傷口於打通血管後,得以完全癒合(如圖右),可免於截肢。(圖片提供/林智偉醫師)

苗栗大千醫院心臟血管內科醫師林智偉表示,現代人飲食習慣趨於高油、高糖、高熱量,若加上抽菸、生活步調緊張、壓力過大,都會使得周邊動脈血管阻塞的威脅大幅提升;一旦罹患糖尿病,更容易引起神經病變和血管病變等併發症。

神經病變會使糖尿病患對疼痛的感覺變遲鈍,血管病變則導致大小血管都容易阻塞、皮膚容易萎縮,稍不小心碰傷或裂傷,很容易就細菌感染;又加上血液循環不好,組織缺氧,大量肌肉組織潰爛壞死,變成糖尿病足潰瘍。

因此糖尿病患若腳趾頭突然長水泡或小傷口紅腫潰爛,超過1周以上遲遲未好,都是周邊血管阻塞的警訊。林智偉醫師表示,若病情控制不佳,患者即可能在短時間內惡化,導致足部腳趾發黑潰爛壞死需截肢,甚至面臨死亡威脅。

林智偉醫師指出,其實藉著周邊血管治療、清創治療併真空輔助傷口關閉、高壓氧治療「三管齊下」,有機會保住病肢,也就是先利用心導管器材和技術,包括血管支架、氣球擴張術等,來打通腿部血管,血管通了,腿部是可能恢復健康的。

不過,林智偉醫師提醒,糖尿病的併發症遍及全身,患者仍應把控制血糖做為基本的第一步。

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